Azərbaycan Respublikası
Səhiyyə Nazirliyi “Analitik
Ekspertiza Mərkəzi” publik
hüquqi şəxsinin baş direktoru
cənab Murad Süleymanova
Tarix:
Nömrə:
Hörmətli Murad müəllim,
__________________________istehsalı (istehsalçı ölkə və şirkətin adı) __________________________(ticari adı ,buraxılış forması,seriyası ) olan məhsulun dərman vasitəsi olub olmaması barədə rəy verilməsinə köməklik göstərməyinizi Sizdən xahiş edirik.
Qoşma:
Nümunə sayı:
/elekton daşıyıcı/
E-mail:
Əlaqə nömrəsi:
VÖEN:
Hüquqi şəxsin qanuni təmsilçisinin adı, soyadıvə ata adı
/fiziki şəxsin adı, soyadı və ata adı/
(İmza,Möhür)